Voor een optimale diagnostische nauwkeurigheid is een goede beeldkwaliteit van de mammograaf een vereiste. Om dit te bewerkstelligen wordt een nieuw systeem goedgekeurd voor gebruik in de screening of de kliniek met behulp van een type-test. Een type-test bestaat uit twee fasen: een objectieve fysische evaluatie en een subjectieve beoordeling van de beeldkwaliteit door radiologen. De radiologen geven hierbij van een reeks mammogrammen aan hoe goed de beeldkwaliteit is. Omdat de relatie tussen waargenomen beeldkwaliteit (wat nu gemeten wordt) en de impact hiervan op de klinische prestatie (wat je zou willen meten) niet bekend is, kan dit onderdeel van de typetest de klinische prestatie niet voorspellen. In 2016 is een studie gestart om een ‘visual grading analysis’ (VGA) test te ontwikkelen en te valideren die daadwerkelijk de klinische prestatie van digitale mammografie kan voorspellen. Bij VGA geven radiologen een score aan een lijst van specifieke kenmerken van onderdelen van het beeld, bijvoorbeeld van microcalcificaties. De huidige VGA testen kunnen de klinische prestatie niet voorspellen, omdat bij de ontwikkeling de relatie tussen de geëvalueerde beeldkenmerken en de klinische prestatie niet is meegenomen. Bij het ontwikkelen van een nieuwe VGA test willen we dan ook beeldkenmerken identificeren, die radiologen meenemen in hun klinische beslissing en dus gerelateerd zijn aan detectie.